Échange de véhicule

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Données personnelles

Champ obligatoire Prénom*

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Champ obligatoire Numéro de téléphone* où vous êtes joignable pendant la journée

Champ obligatoire NPA*

Champ obligatoire Ville*

Champ obligatoire Adresse e-mail*

Détails concernant le véhicule

Champ obligatoire Marque*

Champ obligatoire Modèle*

Champ obligatoire Cylindrée*

Champ obligatoire Date de première immatriculation*

Champ obligatoire Numéro d'identification du véhicule (numéro de châssis)*

Champ obligatoire Kilométrage*

Champ obligatoire Type de carburant* Essence Gazole Hybride

Champ obligatoire Numéro de la fiche d'homologation* « X » pour véhicule importé ou par exemple 1BB000

Champ obligatoire Boîte de vitesses* Manuelle Automatique

Champ obligatoire Couleur*

Champ obligatoire Quatre roues motrices* oui non

Prix d'achat du véhicule neuf

Équipements Cuir Système de navigation

Champ obligatoire Proposition de prix*

Photos et permis de circulation

Null Ulse

Avant *

Arrière *

Latérale *

Habitacle *

Permis de circulation *

Autres photos

Remarques

Important: Tous les champs munis d'un * sont des champs obligatoires. Des photos et le permis de circulation doivent être joints à la demande, sinon celle-ci ne peut être envoyée ni traitée.

Champ obligatoire Sicherheitsfrage* Veuillez additionner 5 et 5.

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